衡南县融媒体中心7月7日讯（记者 胡丁丁 见习记者 欧阳宇轩）今年以来，衡南县围绕省医疗卫生重点民生实事部署，创新实施“五个一”工作举措，全域推行村级门诊即时结算，简化资金结算拨付流程，优化升级智慧结算软件系统，让医保惠民红利直达乡村群众家门口，持续夯实基层医疗服务“网底”。

7月6日，在云集街道回龙村卫生室，村医胡利平借助“云村医”智慧诊疗结算系统，简单操作就完成身份读取、诊疗开单、人脸核验等整套流程，系统后台依托实时同步数据，自动核验就诊人员参保身份，核对药品发放清单与用药剂量。诊疗数据实时上传后，医保部门13个工作日完成审核、结算，并把报销款项拨付至乡镇医疗机构，乡镇医疗机构在2个工作日将款项划转至各村卫生室，破解以往医保报销多层级审核壁垒，精简乡镇初审、县级复核流程，规范统一拨付标准，显著缩短资金拨付时长。

“以往医保费用按月申报、按季度拨付，我们村卫生室给村民看病报销都是即时结算，长期垫付资金，周转压力很大。”胡利平介绍，“今年医保部门实施基金预拨政策，落实 ‘13+2’ 限时结算制度，报销资金 20 个工作日内就能到账，切实减轻了我们村医的资金负担，给基层行医提供了很大支持。”

针对村医资金周转难问题，衡南县还推出年度预付金制度，即按上年度月均结算额度的2倍标准，向各村卫生室一次性预拨医保周转金，年底统一结算，提前缓解村级卫生室购药资金负担。同时，衡南县从制度、监管、培训、队伍、约束五个维度规范医保资金管理，提升医保基金使用效能，让每一笔资金流向全程可溯、动态监管，不断增强农村群众就医便利度与获得感。

“衡南县医保局持续深化 ‘五个一’ 工作举措，迭代升级 ‘云村医’ 监管平台，新增事前预警提醒、事中智能研判、事后全程监管等功能，实时规范村医诊疗行为，从严管控不合理用药。此举既有效缓解村医医保资金垫付压力，又切实减轻群众就医负担，让参保群众在家门口看病更省钱、更省心。”衡南县医保事务中心主任张惠说。

目前，全县27个乡镇卫生院、380家村卫生室均已接通医保专线，构建起县、乡、村三级一体化医保结算网络，医保结算资金拨付进度已至2026年5月。