编者注：2020年8月15日，中国报道网以《以人民为中心集成改革 奋力推进县域治理现代化》为题推介衡南屋场恳谈会、城乡“校联体”改革、“医联体”“医共体”改革、“一门式”服务等经验。

以人民为中心集成改革 奋力推进县域治理现代化

治国有常，利民为本。湖南省衡南县作为人口大县、农业大县，近年来坚持人民立场、改革思维，从解决好群众最关心最直接最现实的问题入手，紧盯难点痛点堵点，打好服务群众“最后一公里”组合拳，老百姓的获得感幸福感明显增强。

一、加强“屋场”阵地建设，稳步推进基层社会治理现代化

群众诉求如何合理表达、干群关系如何鱼水交融，这是基层治理亟需解决的问题。衡南县选准“屋场”这个社会单元，注重制度上入手、常态化着力、实效处落脚，激活社会治理的“神经末梢”。

一是把党小组建在屋场。按照地缘相近、产业相关的原则，以若干个屋场为单位设立党小组，主要开展理论学习、志愿服务、谈心谈话等活动。党小组所辖屋场，设立门前三包监督员、政策宣讲员和乡风文明劝导员，实行党员积分制管理，推动党员精准联系服务群众，实现“小事不出场，大事不出村”。全县已设立屋场党小组753个，为脱贫攻坚和乡村振兴战略实施提供了坚强的组织保证。

二是把恳谈会开到屋场。按照“整县推进、每村都开”的原则，以村组屋场为依托，县级干部到联系的贫困村、软弱涣散村、后进村参会，乡镇工作人员分片到辖区村参会，联村干部到重点小组参会，面对面听民意、释民惑、解民难。会前，参会干部要做到方针政策、重点工作、村情社情“三必熟”和困难家庭、危重病人、空巢老人及留守儿童、信访户、离任村干“五必访”。会上不拘形式、不限时间、不定内容、不打板子，哪里矛盾最多、哪里问题最突出，就优先把恳谈会开到哪里。

三是把执行力落地屋场。围绕恳谈会所提意见建议，实行问题清单制、台账管理制和责任销号制，做到“件件有回音，事事有着落”，推动工作下沉到屋场、政策宣讲到屋场、难题解决到屋场。截至目前，召开恳谈会957场，收集意见建议6869条，收集问题1764个、解决处理1492个。因地制宜开展“屋场+”系列创新，比如屋场+信访，2019年县级、进京赴省信访分别下降4.75%、6.69%，荣获全省信访工作“三无县”;屋场+扶贫，选定油茶、中药材等作为扶贫重点产业，贫困发生率由1.4%降至0.33%，实现235个集体经济“空壳村”清零。

四是把评判权交给屋场。将屋场恳谈会召开情况、反馈处置情况纳入全县年度绩效考核评价指标，未能及时办结的责任单位要向县委书面说明原因，并向当事群众作出解释和答复，否则由执纪部门严肃追责问责。每年评选“屋场恳谈会为民解难”群众最满意的部门和群众最满意的干部，召开大会予以通报表彰，并通过新闻媒体大力宣传报道。干部群众反映，这样心贴心交流国家大事、身边小事的形式非常好，人与人的关系拉近了，矛盾纠纷减少了，多年未解决的难事办好了。

二、探索县域“校联体”改革，加快推进教育治理现代化

办好人民满意的教育，是每个家庭的期盼。县乡村三级义务教育，普遍“城镇挤、乡村弱”，师资力量结构性短缺，边远学校老师“派不去、留不住”。为了不让乡村孩子输在起跑线上，衡南县围绕省委家毫书记2019年7月在衡调研时的指示精神，把“校联体”改革作为“一把手”工程，完善教育治理体系，提升教育治理能力，促进义务教育优质均衡发展。

一是实行教管一体，发展更加公平的教育。深化教育治理结构改革，原乡镇中心学校(教育办)全部撤销，一个乡镇只设一所联合学校，以一所初中为主校区，区域内其他学校改为分校区。加快教育去行政化力度，联合学校不设专职管理人员，班子成员一律登台授课，承担具体教学任务;在评先评优、评定职称时，与普通教师一视同仁、平等竞争，消除教师与教师之间的差别。

二是注重城乡统筹，发展更趋均衡的教育。一方面，统筹学校建设。进一步优化城乡义务教育学校布局，通过新建、改建、扩建等方式，大力促进城乡、校际之间教育资源均衡。集中力量底部攻坚，加强小规模学校和寄宿制学校建设，办好必要的乡村完小和教学点，方便就近入学。另一方面，统筹师资调配。教师编制、待遇全部安排到联合学校，联合学校再根据生源变化、师资特点统一调配、灵活分配到各分校区。城乡教师实行交叉交流任教制，音体美专业教师实行走教制，中高级职称评定必须有乡村教学经历。今年以来，共调配183名中青年教师到小规模分校任教或走教、96人到乡村支教，代课教师全部“清零”。

三是推广协同办学，发展更高质量的教育。线上与线下协同。启动网络“校联体”建设，打造全县教学教管“一张网”，通过“班班通”、“大数据管控中心”、智慧教育云平台等信息化办学手段，实现管理共商、数据共用、教师共培、课题共研、成果共享。数字教育已惠及1994个班级、7000余名教师、12.3万名学生。主校区与分校区协同。以联合学校为单位，统一编制教学计划，统一安排教研重点，定期组织集体“磨课”，提高优质教学普惠率。校内与校外协同。开展“家校共育”试点，对留守儿童、问题家庭建档立卡，联合村(社区)综合建设“知心屋”“家长学校”“心理咨询室”，开展校园开放日、大家访等主题活动，形成校内外衔接配合的育人机制。

四是强化定向施策，发展更富活力的教育。坚持教育优先保障、人才优先配备、待遇优先落实，营造尊师重教的浓厚氛围。投入方面，教育经费逐年稳步递增，2019年全县教育经费总投入10.5亿元，高出财政经常性收入增幅3个百分点。人才方面，开辟绿色通道，出台优惠政策，建立“教师蓄水池”“周转池”，去年一次性引进湖南师大应届毕业生26人，是近10年在该校引进人才总和。

待遇方面，教师年平均工资高出公务员1.1万元，“五险二金”及体检费用全额列入财政预算;教师保障性住房覆盖所有乡镇，6000余人次教师入住公租房、周转房、廉租房。激励方面，出台尊师重教“衡南十条”，代表委员选举、先进荣誉评选向教师倾斜，公共服务场所设立教师专门窗口，教师免费乘坐公交、免费参观游览景点、免费使用文化体育场馆，不断提升城乡教师荣誉感。

三、力促“医联体+医共体”融合发展，扎实推进医疗卫生治理现代化

没有全民健康，就没有全面小康。针对医疗资源配置不均衡、基层医疗机构运行效率不高、群众看病难看病贵等问题，衡南县坚持顶层设计，深化医疗卫生供给侧改革，推动医联体和医共体有机结合，真正发挥1+1>2的作用。

一是建强体系，让群众看得上病。以“两体一网一联盟”为主，构建优势互补、分工协作的医联、医共体，创建没有围墙的医院。县人民医院、中医院、妇幼保健院与省人民医院、市南华医院等全国知名“三甲”医院建立紧密型联合体，促进优质资源下沉、区域资源共享;组建以县人民医院为总院，乡镇卫生院、社区卫生服务中心为分院的医疗集团共同体，实行“总院—分院—村卫生室(医疗服务点)”同质化管理，提升县域医疗机构运营能力;与湘雅附一联建远程医疗协作网，开展日常会诊和教学协作;分别与湘雅附二、湘雅附三，南华附一、南华附二和市中心医院等建成不同的专科联盟，有效补齐县乡医院薄弱学科短板。

二是完善模式，让群众看得起病。重点推行“四个模式”：分级诊疗模式。在全省率先推行分级诊疗自动识别转诊信息系统，畅通快速转诊、精确分诊、联合诊疗、连续治疗渠道，实行健康档案、检查结果互认互通，最大限度提高县域首诊率。改革以来，入院病人数量、手术人次同比增加23%，患者负担减轻21.5%，满意度达97.3%。医保差异化支付模式。按照“总额预算、结余留用、合理超支分担”原则，实行医保按人头管理，并对乡镇卫生院和村卫生室实行药品零差价补助。省、市、县三级医院住院费用实行差异化报销，报销比例最高可达68%、65%、85%，均高于全省其他县市。“先诊疗后付费”就医模式。为贫困患者设立专用窗口和专用病房，公立医院挂号费、诊疗费全免，定点医院四类大病自付费用减免50%。医防结合服务模式。以村(社区)为单位，制定个性化签约服务包，实施网格化管理。组建137个家庭医生服务团队，建档立卡贫困人口签约率、建档率和居家免费体检率均达100%。

三是提升效能，让群众看得好病。强化智慧医院建设。以集团总院为基地，自主研发“一中心、六平台”，即医共体大数据中心，互联网+业务协同、综合监管、后勤管理、智慧医院、公共卫生、健康扶贫平台，让“数据跑路”代替“百姓寻医”。强化应急能力建设。新组建医疗救治中心5个、区域检验中心1个，调整增设科室14个，开展重点学科建设40项，引进新技术新项目50余项，提高应对危急重症和突发公共卫生事件的能力。强化人才队伍建设。引进10名副高以上专家常驻县人民医院，担任业务副院长或科室业务主任，直接参与和指导业务。按照“1+3”(业务院长+普外科、内科、妇产科专家)模式，安排11名医疗骨干到集团成员单位常驻，帮助乡镇卫生院成功实现二类手术“零”的突破。同时，制定三年人才引进计划，通过人才培养、职称晋升、绩效改革等方式，为各级医院和医务人员留足成长空间。

四、实施一门式全覆盖，大力推进公共服务治理现代化

按照省委、市委统一部署，衡南县大力推进基层公共服务(一门式)全覆盖，不断为基层赋能、减负、增效，打通群众办事“最后一百米”。

一是全面建设“家门口”载体。按照 “村村都有、村村达标、村村过硬”的规划布局，提标提质抓好农村(社区)综合服务平台建设。县财政投入3000万元，县管党费下拨214万元，协调农商行投入200万元，在市统建30个项目的基础上，根据实际需求，增加63个自主建设项目和125个便民服务大厅改造项目，实现全县所有村(社区)综合服务平台全覆盖，全部建有“一站式”便民服务中心。

二是全面规范“便民站”标准。着重实施“四个一”：打开“一扇门”。加大简政放权力度，第一批赋权乡镇(街道)办理事项61项、村(社区)受理事项44项，基本涵盖了村民办事需求。连通“一张网”。全面打通村(社区)网络通道，实现446个村(社区)电子政务外网全覆盖，实现了就近能办、一网通办。保障“一个人”。采用“公推比选”的方式，为每个村(社区)至少配备1名35岁以下、大专以上学历、懂电脑的后备干部作为信息服务专员，保证平台正常运行。定期组织乡村信息服务专员集中开展培训，轮训业务骨干600余人次。服务“一条龙”。建立了办事公开制、首问责任制、一次性告知制、限时办结制、服务承诺制等一系列规范制度，实现全流程的完整服务。一些村(社区)还建立了帮代办队伍，让“最多跑一次”在乡村变成现实。

三是全面提升“为民办”水平。细化服务事项目录，将审批事项分为“即办件”和“承诺件”两大类，力争审批环节最少、办结时间最短、服务态度最优、工作效率最高。逐项编制标准化工作流程和办事指南，哪些事村能办、怎么办、找谁办一目了然。整合居家养老服务中心、电商服务站、创业就业服务室、新时代文明实践站、邮政网点等建设，逐步实现党务、政务、村务、商务、公共文化和社会服务一体化。今年7月，衡南县被评为“全国电子商务进农村综合示范县”。